Окно имплантации (WOI) - это короткий период времени, в течение которого эндометрий обладает наибольшей восприимчивостью для имплантации.

Обычно этот период наступает на 19-21 день в 28-дневном менструальном цикле или на 5 день после введения прогестерона в контролируемом цикле с использованием заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

0 день

28 день

Овуляция

WOI

Как это работает?

На каждом этапе эндометриальных изменений (ранняя секреторная, промежуточная и поздняя секреторная фазы) меняется и паттерн экспрессии генов, то есть генетическая сигнатура. С помощью технологии секвенирования нового поколения (NGS) физиологическое состояние эндометрия оценивается по экспрессии определенных генов в полученном биоптате. Таким образом, с помощью ERT-теста можно определить индивидуальное окно для переноса эмбриона в полость матки для каждой пациентки. В заключении Вы получите точные рекомендации времени для переноса в случаях с пре- или пост-рецептивными результатами.

ПЕРЕВОД

ПЕРЕВОД

Ретроспективное исследование, в котором приняло участие 222 женщины: 131 (59%) пациентка с неудачей имплантации в анамнезе (20 из них имели 3 и более неудачных переноса), и 91 пациентка (41%) без предшествующих RIF в качестве контроля. Цель исследования - определение клинического значения ERA-анализа, который был проведен во всех группах перед переносом замороженных эмбрионов. В результате персонализированного переноса эмбрионов более низкие показатели живорождения были у пациенток, имеющих 3 и более случая неудачной имплантации в анамнезе.

Успех наступления беременности зависит не только от генетического здоровья эмбриона, но и от восприимчивости (чувствительности) эндометрия к имплантации в данный момент времени. Использование ERA-теста у пациентов с рецидивирующими неудачами имплантации (RIF) показало, что WOI (индивидуальное окно имплантации) смещено у четверти женщин. Авторами был использован ERA -тест для определения персонализированного окна имплантации, индивидуального для каждой женщины, что привело к значительному улучшению репродуктивных показателей.

В этой статье суммируются и контекстуализируются накопленные основные и клинические данные по тесту ERA, а также рассматриваются конкретные комментарии и мнения, представленные оппонентом в рамках приглашенной дискуссии. Прогресс в медицине зависит от новых технологий и концепций, которые претворяются в жизнь для решения давних проблем. В ключевом примере объединение данных секвенирования РНК (транскриптомика) с искусственным интеллектом (ИИ) привело к клинической революции в персонализации диагностики заболеваний и способствовало развитию концепции точной медицины. Репродуктивное поле не исключение. Перевод транскриптомики эндометрия в клинику дал объективное определение ограниченного периода времени, в течение которого материнский эндометрий восприимчив к эмбриону, известного как окно имплантации (WOI).

Ретроспективное исследование, в котором приняло участие 88 женщин с неудачной имплантацией эуплоидного эмбриона в анамнезе. Цель – определить значимость вклада рецептивности эндометрия в успешное наступление беременности. Среди пациенток с как минимум одним ранее неэффективным переносом эуплоидного эмбриона - 22,5% имели смещенное окно имплантации. В своей работе авторы сравнивают клинические исходы стандартного переноса замороженных эмбрионов и персонализированного переноса эмбриона. В выводах приводятся статистические показатели, демонстрирующие увеличение частоты имплантации и наступления беременности в тех случаях, когда был проведен персонализированный перенос эмбриона (во время индивидуального окна имплантации).

Авторами описывается случай успешной имплантации и живорождения у пациентки с тонким, атрофичным и хронически невосприимчивым эндометрием в результате перенесенной химиотерапии. Пациентке было проведено исследование экспрессии генов в биоптате эндометрия (ERA-тест), на основании чего было проведено гормональное лечение, состояние эндометрия было нормализовано. Таким образом, метод ERA может быть полезен для пациентов с нарушением морфологии эндометрия.